			서 식
	1 2. 3. 4. 5.	2023년 입주기업 역량강화지원사업 신청서 1 맨토링 자문일지 보고서 1 멘토링 전문가 활용 영수증 1 시제품제작 사업계획서 및 결과보고서 1 2023년 입주기업 역량강화지원사업 지원금 지급 신청서 1

(붙임 1)

접수번호 [2023 -   ]

2023년 입주기업 역량강화지원사업 신청서
	기 업 명		입주호실
	사업자등록번호		사용료, 관리비납부 현황	완납, 미납 표기
	대표자명		주요생산품
	담당자 성명		담당자 연락처 (이메일)
	신청 항목	□경영컨설팅, □특허출원/등록, □홍보/판촉지원, □전시회 참가, □시제품제작 □시험인증, □기타
	추진내용	1. 지원필요성 2. 지원 내용 및 범위 3. 기대효과(향후계획 및 활용방안)
	신청금액	원 (부가세 포함)
제출 서류		1. 견적서(이력서)
기재된 내용 및 첨부 서류가 사실과 다르거나 허위일 경우 지원제외 등의 조치에 이의가 없음을 확인하며, 입주기업 역량강화 지원을 신청합니다. 2023년 월 일 신청기업 대표자 : (직인) 한국광기술원장 귀하

(붙임 2)

멘토링 완료보고서

멘토링 분야
멘토링 주제
사업내용	멘토링 금액		기간	20 . . ~ 20 . .
	투입명수	총 명	투입일수	총 일(M/D)

지원기 업 현 황	기업명		대표자명
	사업자등록번호		법인등록번호
	매출액(천원)		종업원수(명)
	주소 및 연락처	우편번호 :		전화 : ( ) 팩스 : ( )
	담 당 자 연 락 처	부 서 : 직 위 : 성 명 :
		전 화 : 핸드폰 : E-mail :
멘토링 전문가	성명		소속(직위)
	전문분야		자격
	연락처	우편번호 :		전화 : ( ) 팩스 : ( )
		핸드폰 : E-mail :
첨부 : 멘토링 자문일지 보고서
위의 멘토링이 완료되었기에 완료보고서를 제출합니다. 2023 년 월 일 기업명 : (인) 멘 토 : (인) 한국광기술원장 귀하

멘토링 자문일지 보고서
기업명		대표자
멘토 성명	0 0 0	소속
기업담당자	0 0 0 (서명)	대표자 확인	0 0 0 (서명)
면담 일시	2023. . . 00:00	면담 장소
멘토링 내용
애로사항 (입주기업)	○ ○ ○
자문내용 (멘토)	○ ○ ○ ○ ○		○ 상담 사진
위와 같이 멘토링 자문일지 보고서를 제출합니다. 2023년 월 일 멘토자 (서명) 한국광기술원장 귀하

작성요령

개조식(내용을 가득차게)

상담사진

기업담당자 및 대표자 서명, 멘토자 서명 필수

원본 제출

(붙임 3) 멘토링 전문가 활용 영수증

RECEIPT(자문료)

○ 성 명 :

○ 소 속 :

○ 주민등록번호 :

○ 주 소 :

○ 총금액 : 금         원정(￦000,000)

○ 세  액 : 금         원정(￦00,000)

○ 실지금액 : 금          원정(￦000,000)

○ 계좌번호 :

○ 회의명 :

○ 회의일 :

2023년   월   일

성 명 :               (인)

한국광기술원장 귀하

(붙임 4)

시제품제작 사업계획서

※ 3~5페이지 내외로 정리

기본현황	과제명	제안하고자 하는 과제에 대하여 명료하게 표현될 수 있도록 작성
	기업명		대표자

사업의 개요	※시제품 용도 및 기술적 특징
사업의 필요성	※지원의 필요성, 활용계획 등
사업 세부계획(안) (일정별 세부계획 작성 및 추진계획 작성)	※추진일정 포함 ※시제품 제작 후 상용화 계획 포함
기대효과 (정량적, 정성적으로 구분하여 작성)
입주기업간 기업 협력 방안(구체적으로)	※사업비 구성 포함

시제품제작 결과보고서

※ 3~5페이지 내외로 정리

기본현황	시제품명
	기업명			대표자
	제작기간
	사업비 (단위:원)	총사업비	지원금		기업부담금

시제품제작 내용요약

시제품제작 개요
시제품제작 목표
시제품제작 추진절차
시제품내용 (용도, 특성 등 제품의 기능에 대해 기술)	※제품의 용도 및 기능 ※제품의 특성 ※목표달성도

2. 시제품 제작과정

(과정1) 사 진	(과정설명)
(과정2) 사 진	(과정설명)
(과정3) 사 진	(과정설명)
(과정4) 사 진	(과정설명)
(과정5) 사 진	(과정설명)
(과정6)

3. 시제품 결과물(최종결과물 사진 및 내용)

-결과물 이미지(여러 각도에서 촬영 : 전후, 좌우, 평명/배면)

4. 시제품의 활용계획(자세히 작성)

상품화 전략
판매전략	*판매방법 등
판매액 및 수출액
기타

(붙임 5)

2023년 입주기업 역량강화지원사업 지원금 지급 신청서
신 청 기 업 현 황
기업명		입주호실
담당자		휴대폰
기 업 추 진 내 용
소요기간	2023년 월 일 〜 월 일
추진내용
지원 신청금	원(부가세 포함)
지급계좌
지원 성과	‧
붙임서류	‧결과보고서 1부 / 결과물 1부 / 세금계산서 1부 / 거래명세서 1부 / 견적서 1부/ 통장사본 1부/ 사업자등록증 1부 / 기타증빙자료(계약서 등)
상기와 같이 BI 입주기업 역량강화 지원금을 신청하며, 기재내용이 사실과 달리 허위로 밝혀질 경우, 지원금 반납 및 보육센터 조치 사항을 이행 할 것을 확약합니다. 2023년 월 일 기업명: 대표자 (서명 또는 날인) 한국광기술원장 귀하

[           ] 결과보고서

기업명
추진내용
기 간	2023년 0월 00일 ～ 0월 00일
결과 및 성과	*주요결과 및 성과를 구체적으로 기술
기대효과 및 향후계획	*지원에 따른 기대효과 및 향후 경영 계획 등 작성 (정량, 정성)
결과물 (사진)	*결과 사진첨부